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15岁少年怕影响同学休息忍住咳嗽 结果憋出内伤

2017年11月30日 20:53来源:知识产权保护网手机版
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“一定要记住啊,咳嗽千万别憋着。”撂下电话前,沈凌又反复叮嘱了一声。

沈凌是杭州市第一人民医院呼吸科的副主任医师。电话那头是他一名15岁的患者小李(化名)。小李上周因为憋咳嗽憋出内伤导致胸痛,来看了沈凌的门诊。

秋冬季咳嗽是呼吸科病人最常见的主诉,咳嗽的烦恼很多,有时候剧烈咳嗽会引起咽痛、头痛,肚子痛,还有的女性会出现尿失禁。但是因为咳嗽造成纵膈气肿,沈凌还是头一回碰到。

小李,在杭州某高中读书,长得挺壮实。小时候患过哮喘病,后来也没有发作过。但这是这次,他足足咳嗽了两个星期,估计是哮喘发作了。

因为住校,小李害怕夜间咳嗽影响同学的休息,因此刻意忍住不咳。“屏住呼吸,效果还是有的。但有时候也不管用,还会憋得满脸通红,还是漏气了,咳出来就稍微好一些。”

每晚都这样,小李也很难受。就诊前的一天,他突然感到胸部上方中间地带一阵疼痛,难过得一夜没能入睡。一早疼痛感还没消失,他给妈妈打去电话,妈妈立刻接他来到了杭州市第一人民医院。

沈凌一检查,发现小李胸腔纵隔内见到多发气体密度影,从颈根部到右心房上方都有。“这就是临床上相对少见的纵隔气肿。纵隔气肿的原因有很多,多为外伤所致的气管或者食管破裂,或者食管异物刺破食管所致。”这种由于屏住不咳导致的纵隔气肿,沈凌还是第一次见到。

他解释,气道高反应性导致咳嗽频繁而剧烈,在咳嗽状态下,胸腔内压力会急剧增高,并以极快的速度从声门排出。而用屏气和意志来刻意控制咳嗽通常是使声门紧闭,这样压力会滞留在气道内。

久而久之,气道也hold不住了。“气道压力在短时间内达到高值,就会在后部比较薄弱的地方出现了裂缝,压力从裂缝中出去了,对纵隔是有影响的。就像自行车轮胎打过饱后,再多一点就会爆胎。”沈凌说。

千万别小看纵隔,纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。一旦有气肿,也会波及其他器官,这就不仅仅是胸痛了。如果肺部感染,细菌也会进入到其中,后果将更严重。

很不幸,小李这连续的屏气,让气管成为薄弱点。好在哮喘的咳嗽症状已得到了控制,他的胸痛症状也逐渐改善。

沈凌强调,一般的咳嗽,屏住呼吸1、2次,问题不大。要是咳嗽频率高,程度很严重的话,那就不要为难自己了,这还是要及时释放出来的。

憋咳嗽憋出了严重的内伤,这可不是开玩笑的。

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